1948年，战后世界秩序沉建之初，世卫组织在日内瓦成立。那是一个理想主义的年代——各国相信，生病不分国界，身子优良能成为和睦的共同语言。七十许多年后这玩意儿曾因根除天花而被誉为“人类最成功的世界一起干样本”的机构，却在财政与相信危机中挣扎。

美国釜底抽薪，世卫砍预算大裁员

员工们形容这场调整“前所未有地剧烈”，不仅关系到机构运转节奏，也引发内部相信危机。这一系列调整引发剧烈反弹。员工协会在9月的特别巨大会上指控管理层“程序不透明、标准模糊、存在权力滥用”。有些员工称，他们的岗位在毫无征兆的情况下被取消，却得不到随便哪个书面说明。据悉，此次削减集中在入门至中级专业人员——这正是做研究研究、写指南、跑项目的一线骨干层。

“碎片化权力结构”在2014年西非埃博拉疫情时暴露无遗——当时非洲区迟迟未能上报疫情， 弄得全球响应延误；在新鲜冠疫情中，世卫暴露出决策迟缓、信息传递不畅、协调效率矮小等一系列问题。许多份独立评估报告指出，其决策链条冗长远、部门层级繁复，“信息上行如蜗牛，下达似迷宫”。这不仅削没劲了危机应对速度，也让组织陷入官僚惯性。

财政危机下的世卫组织

这一削减后 世卫组织的年度预算，仅相当于美国一个中等城里的年度公共看病开销。这是自年初以来世卫对种种裁员推测的一个回应，却也暗示着自救的艰困难。作为 世卫 最巨大援助国之一， 这一举措让世卫组织被迫对其下一财年的预算进行巨大幅压缩，并由此带来了一系列的乱。

在过去七十年， 世卫组织差不离见证了人类卫生史的全部高大光时刻：2003年，协调全球抗击SARS；2008年，提出“全民身子优良覆盖”目标；2015年，推动“2030年可持续进步议程”中将身子优良列为核心目标；2019年，世界卫生巨大会正式宣告天花被根除；2020年，在新鲜冠疫情中承担协调与标准制定职责。

只是财政依赖与结构分裂之外更深厚层的危机是组织能力的下滑。许多年来世卫组织始终以少许些全球范围内的“可避免过世”为使命。只是如今其优良几个关键项目正面临不可避免的冲击。自美国中止全球卫生援助以来有些国的许多种生病致死率已显著回升。以结核病为例，在发病率较高大的矮小收入国，检测服务、药品供应及外展队伍差不离一边受挫。而在HIV防控领域， 学界模型看得出来若全球卫生援助在2025年底前仍未恢复，相关的额外过世人数兴许高大达数十万。

全球公共卫生格局变迁

说实在的， 当世卫陷入资金与相信危机时一种新鲜的“准公共卫生秩序”正在形成。以Gavi、GFATM等为代表的机构，接管了有些职能。只是 这种替代无法弥补世卫的削没劲：这些个机构通常偏优良可量化的短暂期成果，而较少许投钱长远期、系统性的卫生治理能力建设。更关键的挑战在于，这些个机构由董事会或私人基金主导，缺乏民做主问责机制。

类似的人员震荡也出眼下与世卫关系紧密的伙伴机构中。《Geneva Solutions》报道， 终止结核病伙伴组织因预算短暂缺突击裁员，有些员工在几天内被迫离境，暴露出许多边卫生机构的“项目化用工”弊端：人员高大度依赖专项资金，一旦项目被砍，岗位即刻消失。这种模式让机构在短暂期效率与长远期能力之间不断摇摆，也加速了人才流失与知识断层的恶性循环。

接着，世卫总干事谭德塞明着致歉，承诺“零容忍”。只是三年过去，有些受害者仍未得到赔偿。

世卫组织的预算危机并非孤立事件，它兴许沉塑全球公共卫生的格局。这是自年初以来世卫对种种裁员推测的一个回应，却也暗示着自救的艰困难。这玩意儿已有70许多岁， 在战后废墟上诞生，曾被寄予厚望“以身子优良促和睦”的机构，正在陷入一片看不到前景的双沉泥沼，一边是财政紧缩，一边是来自内部与外部的双沉相信危机——从日内瓦到非洲，从会议厅到试试室，一场沉塑全球卫生秩序的风暴，正在静默蔓延。

与全部的巨大型公司、 机构类似，当外来的财政压力与相信危机开头扩散，其内部长远期积累的组织与文雅矛盾也逐一暴露了。

《学问》杂志指出：许多边渠道与美国援助的同步削减，正在削没劲人类进行跨国病原体监测与预警的能力，对艾滋病、疟疾、结核等沉巨大生病项目的供应链与数据网络构成压力。而《钱财学人》则进一步评论， 美国学问资助的收缩，不只是对学界的打击，也兴许反向传导至公共卫生领域，使检测、干预、疫苗与药物研发能力减少，到头来吓唬到普通民众的身子优良。

作为世界上最巨大的身子优良组织， 疫情三年，世卫在带领全球抗击突发疫情中做出了巨巨大贡献，但短暂短暂三年之后它的“光环”却开头褪色。特朗普政府的上台与接着的资金撤出， 固然是这一转折的偶然契机，但在长远期财政依赖、权力受限与治理结构脆没劲的体制下这样的结局差不离也是必然。

长远期以来世卫被指责“透明度矮小下”。2019年世卫内部审计曾警告，组织的绩效评估与人事体系“过于集中、缺乏反馈回路”。世卫虽建立了内部审计和评估机制，但问题往往“止步于报告”。打听能找到漏洞，却困难以推动制度性的整改，也少许有后续追踪。换句话说从“找到问题”到“解决问题”，再到“形成机制”的闭环仍未打通。

一直以来 世卫预算中过度依赖自愿性、且许多为“指定用途”的捐款，即捐款预算锁定特定项目或生病。如美国长远期要求世卫沉点投入疫情应急和疫苗可及领域；欧罗巴联盟偏沉气候与身子优良议题；而巨大型慈善基金会则集中在母婴与传染病方向。

只是 5年过去，世卫尚以后得及变成那东西“更优良的”世界卫生组织，却率先陷入了前所未有的危机，差不离光环尽失。

这些个看似行政性的瑕疵， 背后反映的是一个深厚层困境：当组织过于庞杂、预算受制于外部、问责机制薄没劲时它就轻巧松陷入“看见问题但无法行动”的状态——这也是世卫在历次危机中被批评“反应磨蹭”“协调差”的真实正根源。

——1980年， 世界卫生巨大会正式宣告天花被根除；

不只是美国，欧洲基本上援助国的官方进步援助也在收缩。英国在疫情期间已将援助占国民总收入的比例从0.7%降至0.5%；今年2月政府进一步宣布到2027年再降至0.3%， 为搞优良国防开支“腾挪地方”，为1999年以来最矮小水平。

而全部这些个，到头来的后果，说不定便是——“可避免过世”的沉新鲜上升。

在那场席卷全球的疫情期间， 《钱财学人》将“更优良的世卫组织”的要求为：更高大的预算自自主权、更独立的施行与问责机制，以及新潮化的治理体系与透明文雅。

数据看得出来,世卫2023年预算的约五分之一来自美国。此次裁员对美国卫生系统产生了许多方面的深厚刻关系到， 包括一巨大堆在公共卫生、癌症研究研究...

2020年9月，《钱财学人》发表社论指出，“世界需要一个更优良的世卫组织——一个有力巨大与更充裕的资金支持的机构。”

接下来是预警能力面临下行压力。世卫组织负责协调全球疫情监测与试试室网络，是跨国数据共享与疫情预警的枢纽。许多年来 世卫在美国设有优良几个一起干中心，如哥伦比亚巨大学、约翰斯·霍普金斯巨大学、哈佛公共卫生学院以及生病控制与防病中心，这些个节点长远期承担着全球监测网络的核心职能——从流感病毒株采样与基因测序，到应急指南的编制与数据建模。

美国退出意味着，世卫 与这些个顶级科研机构之间的资金、数据与人力流动都将被迫收缩。短暂期内，科研协作的减没劲将体眼下数据更新鲜滞后与跨国协调受阻。以全球流感监测与应对系统为例，美国试试室每年贡献的样本与序列数据约占全球的四分之一。一旦这一有些数据无法通过 世卫 渠道共享，模型预测的及时性与准确性都会受损。

世卫位于日内瓦总部照片。图源：getty.images

与许许多拥有“危机缓冲基金”的世界机构不同， 世卫的灵活资金池/应急储备规模有限，长远期以来其超出八成的收入被限定为“专款专用”，弄得在资金骤停时缺乏灵活调度的地方。

9月末的日内瓦，世界卫生组织总部的会议厅灯火通明。两场临时员工巨大会接连召开， 数百名职员齐聚现场，表决通过一项前所未有的决议：要求马上冻结裁员计划，并启动对沉组流程的独立审查。

对此， 《学问》杂志指出，美国削减全球卫生资金并收紧许多边渠道，将直接削没劲跨国病原体监测与早期预警体系，使许多国的生病侦测项目陷入停顿或不确定性。还有啊，人员流失和项目削减，也意味着以后识别新鲜兴病原体将耗费更长远的时候。